7

41 1. Неотложная лечебная бронхоскопия с посегментарным ла- важем бронхов с введением секретолитических средств, бронхо- альвеолярный лаваж тёплым раствором соды или фурацилина. 2. Лечение массивными дозами ГКС (как и в I стадии). 3. Регидратация до 3 л/сут. 4. Бронхолитическая терапия ( эуфиллин – до 2 г/сут). 5. Применение кардиотонических средств и диуретиков (по показаниям). 6. Коррекция метаболического и респираторного ацидоза ще- лочными растворами. 7. Оксигенотерапия, гелиокислородная смесь. 8. Использование дроперидола, ганглиотиков (по показаниям). 9. Применение низкомолекулярных декстранов и гепаринов. 10. Применение антибактериальных средств (только при нали- чии инфекции). 11. ИВЛ или прямой ручной массаж легких. Анафилактический вариант АС – это гиперэргическая реакция немедленного типа, развивающаяся в момент контакта больного бронхиальной астмой с аллергеном, освобождением ме- диаторов аллергии и развития под влиянием последних тотального бронхоспазма вплоть до асфиксии. Клиническая картина анафилактического варианта АС:  выраженный тотальный бронхоспазм, сочетающийся с ал- лергической отечностью слизистой оболочкой бронхов и скопле- нием в них слизи,  развитие острой эмфиземы легких,  возможное развитие отека легких (интерстициального, аль- веолярного) различной степени выраженности,  острый отек головного мозга и даже мелкоточечные крово- излияния,  острая гемодинамическая недостаточность, обусловленная тяжелыми нарушениями микроциркуляции (паретическими со- стояниями сосудов, стазами, тромбозами),