7

42  острая гипоксия или асфиксия в результате блокады газооб- мена. Лечение. Схема неотложная терапии больных с анафилакти- ческим вариантом АС: 1. Немедленное в/в введение адреномиметических средств, в первую очередь адреналина, изопротеренола. 2. Введение антигистаминных препаратов ( супрастин, димед- рол, тавегил ) в больших дозах. 3. Интенсивная ГКС терапия ( гидрокортизон, преднизолон ). 4. Введение холинолитиков ( атропин ). 5. Введение эуфиллина ( аминофиллин , синтофиллин ). 6. Ингаляционный фторотановый наркоз. 7. ИВЛ. 8. При тотальном бронхоспазме с «остановкой легких» – пря- мой массаж легких ручным способом в сочетании с нагнетанием гипероксической газовой смеси из наркозного аппарата. 9. Ликвидация метаболического ацидоза. 10.Борьба с отеком легких и головного мозга. 11.Улучшение микроциркуляции, борьба с шоком, нарушения- ми сосудистой проницаемости. 12. Возможное введение 2-х адреноблокаторов ( дроперидол, пироксан ) с целью понижения активности адренорецепторов бронхов. 13.Элиминация аллергена. Анафилактоидный вариант АС – это остро развившийся тотальный бронхоспазм рефлекторного (холинергического) генеза в ответ на раздражение ДП механическими, физическими или хи- мическими факторами или возникающий под влиянием прямого гистаминлиберирующего действия различных неспецифических раздражителей. Клиническая картина анафилактоидного варианта АС анало- гична анафилактическому варианту. Он, как и анафилактический вариант, развивается внезапно, неожиданно, но его провокато-