7

44 невротических отеков и геморрагий. Поэтому в арсенал неотлож- ной терапии больных с анафилактическим вариантом АС входят антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты вводят в/в вместе с адреналином ( тавегил 2–3 мл, димедрол 1% 2–3 мл или супрастин 2% 2–3 мл). 4. Возможно введение адреноблокатора пироксана с целью оказания косвенного бронходилатирующего эффекта (если позво- ляет АД больного) 1% 1–2 мл в/м. 5. Введение холинолитиков. В/в, в/м введение 0,5–1,0 мл 0,1% раствора атропина также может помочь купировать анафи- лактический бронхоспазм, поскольку в механизме его развития участвует и холинергический компонент. 6. Интенсивная ГКС терапия рассматривается как важнейший компонент выведения больных из анафилактоидного вариантов АС. Рекомендуется немедленное в/в струйное введение 200–300 мг гидрокортизона или 90–120 мг преднизолона с последующим переходом на капельное введение препарата до выведения боль- ного из АС. 7. В/в введение эуфиллина – важный элемент комплексной неотложной терапии больных с анафилактическим бронхоспаз- мом. Методика терапии эуфиллином не отличается от методики при медленно развивающемся статусе. Ценным является свойство эуфилина понижать давление в системе легочной артерии, улуч- шать коронарный, мозговой и почечный кровоток, стимулировать дыхательный центр. 8. Ингаляционный фторотановый наркоз. При анафилактичес- ком и анафилактоидном вариантах АС он может быть применен сразу же после отсутствие первого эффекта от в/в струйного введение симпатомиметика, антигистаминного, ГКС и пуринового препарата. 9. ИВЛ также требуется незамедлительно, если в/в введение вышеуказанных медикаментов, последующий фторотановый нар- коз не дали положительного эффекта.