7

45 10.Прямой ручной массаж легких. В момент тяжелейшего то- тального бронхоспазма с «остановкой легких», в положении мак- симального вдоха и невозможности выдоха рекомендуется немед- ленно прибегать к прямому массажу легких ручным способом, сочетающемуся с нагнетанием в них гипероксической газовой смеси из наркозного аппарата: при этом вдох осуществляется мешком наркозного аппарата, а выдох – сдавливанием легких ру- ками. Осложнения интенсивной терапии и реанимации больных с АС. Патогенез формирования осложнений необходимо знать, заранее предвидеть возможность их развития, чтобы предусмотреть меры профилактики, своевременно выявлять и вносить коррективы в лечение. Необходимо подчеркнуть, что в условиях тяжелейшей клинической картины АС, особенно в случаях его прогрессирова- ния, выявлять побочные эффекты воздействия медикаментозных средств чрезвычайно трудно. Наиболее часто встречающиеся осложнения при лечении боль- ных с АС:  Благодаря кратковременности проводимой массивной ГКС – терапии, достигающей за период, необходимый для купирова- ния АС, 1000–2000 мг гидрокортизона, побочные явления, как правило, не успевают развиться. Однако у некоторых больных ГКС – терапия осложняется нервными и психическими наруше- ниями: возбуждением, эйфорией, эпилептическими судорогами, психозами, а также изъязвлениями слизистой ЖКТ и задержкой жидкости в организме.  Эуфиллин в период лечения АС применяется в достаточно высоких дозах (до 1,5–2 г/сут) и, тем не менее, при медленном капельном в/в введении больные переносят его вполне удовлет- ворительно. Однако в ряде случаев, особенно при струйном в/в введении препарата, у больных появляются головокружение, тош- нота, усиливается тахикардия, возможна экстрасистолия. Имеют- ся также сообщения о том, что эуфиллин, введенный больному