7

47 вариантом патогенеза БА, а в период АС назначение этой группы препаратов может закончиться быстрым летальным исходом от асфиксии.  Ингаляционный фторотановый наркоз может вызвать карди- отоксический эффект, проявляющийся в виде аритмии сердечной деятельности, вплоть до фибрилляции желудочков, кардиогенного шока, асистолии.  Применение седативных средств в период АС чревато опас- ностью угнетения дыхательного центра.  Учитывая тяжесть состояния больных и необходимость дли- тельных, повторных в/в вливаний медикаментозных средств, при АС рекомендуется пункция подключичной вены, которая может осложниться развитием пневмоторакса с еще большим усложне- нием клинической картины.  О возможных осложнениях лечебной бронхоскопии у боль- ных с АС предупреждают многие авторы. Отмечены даже отде- льные случаи развития асистолии у больных с АС в момент про- ведения бронхоскопии.  Ведущие американские пульмонологи, занимающиеся про- блемой БА и АС, обращают внимание на серьезную опасность осложнений при ИВЛ. По данным этих авторов, осложнения при ИВЛ могут быть следующие: – связанные с внезапным выходом из строя аппаратуры, нару- шением цикла ее работы; – резкое расширение легких, обусловленное «клапанным эф- фектом», ограничением времени выдоха; – разрыв легких с проникновением воздуха в средостение, плевральную область и подкожную клетчатку, плевроперитонеум встречается значительно реже – менее чем у 5% больных; – угнетение сердечной деятельности, связанное с повышением давления в плевральной полости, повышением внутригрудного ве- нозного давления, уменьшением количества венозной крови, воз- вратившейся к сердцу, повышением сопротивления сосудов легких;