7

52 региональный энтерит, пиелонефрит, гепатит, эндометриоз, лим- фаденит;  обструкция полого органа: кишечника, желчных или моче- выводящих путей, матки;  ишемические нарушения: мезентеральная ишемия, инфарк- ты кишечника, селезенки, печени, перекруты органов (желчного пузыря, яичек и др.);  другие: синдром раздраженного кишечника, ретроперитоне- альные опухоли, истерия, отмена наркотиков. 2) Экстраабдоминальные причины:  заболевания органов грудной полости (пневмония, ишемия миокарда, заболевания пищевода);  неврогенные ( herpes zoster , заболевания позвоночника, си- филис);  метаболические нарушения (сахарный диабет, порфирия). Варианты болей: 1) Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах и проводится симпатическими волокнами. Основными причинами ее являются внезапное повы- шение давления в полом органе и растяжение его стенки (самая частая причина), растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения. 2) Соматическая боль обусловлена патологическими процесса- ми в париетальной брюшине и тканях, имеющих окончания чувс- твительных спинномозговых нервов, и проводится этими нервами, а также спиноталамическим пучком в мозг. Основными причина- ми ее являются повреждение брюшной стенки и брюшины. 3) Иррадирующая боль локализуется в различных областях, удаленных от патологического очага. Она возникает при чрез- мерной интенсивности импульса висцеральной боли и передается на участки поверхности тела, которые имеют общую корешковую иннервацию с пораженным органом. Например, при повышении давления в кишечнике появляется висцеральная боль, которая