7

53 затем иррадиирует в спину, при билиарной колике – в спину, правую лопатку и плечо. 4) Психогенная боль возникает при отсутствии висцеральной или соматической причин, или последние играют роль пускового или предрасполагающего фактора. Особое значение в возникно- вении психогенной боли имеет депрессия, которая часто проте- кает скрыто и не осознается самими пациентами. Тесная связь депрессии с хронической абдоминальной болью объясняется об- щими биохимическими процессами и, в первую очередь, недоста- точностью серотонинергических механизмов, что подтверждается высокой эффективностью антидепрессантов, особенно ингибито- ров обратного захвата серотонина, в лечении болевого синдрома. Основными признаками данных болей являются их длительность, монотонность, диффузный характер и сочетание с болями другой локализации (головная боль, боль в спине, во всем теле). Характеристика висцеральных и соматических болей представ- лена в табл. 8. Диагностика острой боли в животе:  лабораторные тесты (клинический анализ крови и мочи, биохимический скрининг),  ЭКГ (исключить острый инфаркт миокарда, нарушение рит- ма),  обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей (ис- ключить пневмонию, плеврит, пневмоторакс, выявить свободный газ в брюшной полости, уровни жидкости),  ультразвуковое исследование (УЗИ) (признаки острого пан- креатита, острого холецистита, патологии почек, органов малого таза, наличие жидкости в брюшной полости),  эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) (эрозивно-язвенный процесс, опухоли),  пальцевое исследование аноректальной области, проктосиг- моидоскопию,  диагностическая лапароскопия.