7

57 Показания к проведению аналгезии на догоспитальном этапе:  интенсивная боль в животе, угрожающая развитием болево- го шока,  отсутствие контакта с больным вследствие выраженного бо- левого синдрома,  выраженная абдоминальная боль при условии полной уве- ренности в правильности установленного диагноза. 3.1.2. ЖЕЛЧНАЯ КОЛИКА Под желчной (билиарной) коликой понимают приступообраз- ные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей: холелитиазе, холецистите, стенозе фа- терова сосочка, стриктурах и сдавлении желчных протоков, на- личии гельминтов или инородных тел в билиарном тракте, ге- мобилии, дискинезиях желчевыводящих путей. Боли возникают в результате блокады оттока желчи. Они обусловлены сокраще- нием гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков, стремя- щейся преодолеть препятствие току желчи. При сборе анамнеза врачу необходимо обратить внимание на рецидивирующие боли в правом подреберье – типичны кратковременные (в течение не- скольких минут) боли с интервалами около 1 часа и более. Пос- тоянная боль, длящаяся непрерывно в течение суток, для били- арной колики не характерна. Продолжающаяся более 72 часов боль и присоединившаяся к ней лихорадка являются признаками острого холецистита. Тактика ведения больных с желчной коликой: в условиях при- емного отделения больным проводится УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, амилаза крови, диастаза мочи, рентгенография органов брюшной полости (по показаниям), ЭФГДС (по показаниям). Лечение . Фармакотерапия :  для купирования желчной колики применяют нитроглице- рин под язык, 0,2% платифиллин 1–2 мл п/к или 1% атропин