7

58 1 мл п/к, но-шпу 2–4 мл в/м, 2,4% эуфиллин 5–10 мл в/в, ба- ралгин 5,0 мл в/м, дроперидол 2 мл в/м, фентанил ;  при отсутствии эффекта в/в капельно вводят анальгин, ба- ралгин, дроперидол , проводят новокаиновые блокады ;  при продолжающихся болях вводят промедол 2% 1 мл п/к с атропином . Морфин вводить нельзя (из-за усиления спаз- ма сфинктера Одди). 3.1.3. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Основные причины острого холецистита:  желчнокаменная болезнь,  нарушение васкуляризации желчного пузыря, желчевыво- дящих путей и двенадцатиперстной кишки,  лимфогенное, гематогенное или контактное инфицирование желчного пузыря. Клиническая картина: наиболее специфичный симптом остро- го холецистита – интенсивная постоянная боль в правом подребе- рье, нередко с иррадиацией в правое плечо, лопатку, правую над- ключичную область. Боль нередко сопровождается беспокойным поведением пациента, пытающегося найти позу, облегчающую страдания. При одновременном поражении поджелудочной желе- зы боль приобретает опоясывающий характер. Часто при остром холецистите развивается тошнота и повторная рвота, повышается температура тела. Дифференциальную диагностику проводят с язвенной болез- нью, аппендицитом, панкреатитом, инфарктом миокарда, почеч- ной патологией. Обязательные вопросы, которые нужно задать больному на до- госпитальном этапе:  В каком месте живота Вы ощущаете боль? Какой характер боли? Как началась боль? Сколько времени продолжается?  Была ли накануне погрешность в диете?