7

59  Была ли рвота? Повышалась ли температура? Ощущае- те ли озноб?  Уточнить наличие хронических заболеваний (у 80% больных в анамнезе желчнокаменная болезнь).  Были ли ранее подобные приступы? При осмотре и физикальном обследовании проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыха- ния, кровообращения, визуальная оценка цвета кожных покровов (бледные, желтушные), видимых слизистых (иктеричность склер, сухой с желтым налетом язык), исследование пульса, измерение ЧСС и АД (тахикардия, гипотония), пальпация живота, при кото- рой выявляется локальная болезненность в правом подреберье и усиление боли на вдохе, при глубокой пальпации живота у части пациентов определяют увеличенный болезненный желчный пу- зырь, выявление симптомов острого холецистита (симптом Ор- тнера, Мерфи и др.), признаки раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга) – напряжение мышц живота и усиление боли при быстром отдергивании руки. Лечение на догоспитальном этапе. Основная задача врача ско- рой медицинской помощи при остром холецистите – экстренная госпитализация больного в хирургическое отделение стационара, транспортировка лежа на носилках. Нужно обеспечить венозный доступ, следить за витальными функциями больного и поддержи- вать их в соответствии с общереанимационными принципами. Часто встречающейся ошибкой является введение наркотических анальгетиков. 3.1.4. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Причины острого панкреатита:  злоупотребление алкоголем, острой или жирной пищей;  желчнокаменная болезнь;