7

6  травма черепа,  тяжелые ожоги,  носовые кровотечения,  резкое прекращение антигипертензивной терапии. Осложнения гипертонических кризов:  цереброваскулярные (геморрагический или ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, гипертоническая эн- цефалопатия с отеком мозга),  кардиальные (острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты),  почечные (гематурия, реже – протеинурия, эритроцитурия и острая почечная недостаточность – ОПН),  глазные (тяжелая ретинопатия). Лечение зависит от характера течения ГК. При неосложнен- ном и/или бессимптомном течении (без признаков или прогрес- сирования поражения органов-мишеней) целью лечения являет- ся снижение АД на 25% в течение 1 часа, в последующем до 160/100 мм рт. ст. и ниже. Госпитализация не требуется. Для купирования неосложненного гипертонического криза применяются:  клонидин 0,075–0,150 мг перорально, начинает действовать через 10–20 мин, продолжительность действия 4–8 ч,  каптоприл 6,25–50 мг внутрь (можно под язык), начинает действовать через 15 мин, продолжительность действия 6–8 ч. При появлении осложнений на догоспитальном этапе прово- дится антигипертензивная терапия парентерально. Для купирова- ния осложненного гипертонического криза применяются:  фуросемид 20–120 мг в/в болюсно, начинает действовать через 5 мин, продолжительность действия 6–8 ч,  эналаприлат 1,25–5 мг в/в, начинает действовать через 15–30 мин, продолжительность действия 6 ч,  нитроглицерин 5–100 мкг/мин в/в капельно, начинает дейс- твовать через 2–5 мин, продолжительность действия 3–5 мин,