7

62 лудке, двенадцатиперстной кишке (проксимальные связки Трейт- ца), и нижних отделов ЖКТ – источник в тощей и подвздошной (1%), толстой кишке (9%) (табл. 9.). Таблица 9. Причины желудочно-кишечных кровотечений Различают скрытый период, когда отсутствуют очевидные при- знаки ЖКК, и период явных признаков. При ЖКК могут иметь место: 1) рвота:  алой кровью (синдром Мэллори-Вейсса, рак пищевода или кардии желудка);  темной кровью (кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии);  по типу «кофейной гущи» (кровотечения из хронической или острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки); 2) кровянистая слизь (дизентерия, неспецифический язвенный колит, трещина прямой кишки); 3) мелена (черный стул за счет превращения гемоглобина в ге- мосидерин) – при кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Меле- на появляется при поступлении в просвет желудка не менее 200 мл крови. Продолжительность мелены не всегда свидетельствует о продолжающемся кровотечении, а соответствует продвижению крови по кишечнику (мелена может появиться уже через 4–6 мин после начала кровотечения).