7

64 способствует ошибочной диагностике ишемической болезни сер- дца, кардиогенного шока и госпитализации пациента в отделение кардиореанимации;  одной из причин рвоты кровью может быть заглатывание крови при носовом кровотечении. Обязательные вопросы, которые нужно задать больному на до- госпитальном этапе:  Когда началось кровотечение? Сколько времени продол- жается?  Было ли употребление алкоголя накануне?  Страдаете ли Вы язвенной болезнью? Беспокоили ли ра- нее боли в эпигастральной области (подозрение на обострение язвенной болезни)?  Отмечаете ли в последнее время похудание и снижение аппетита (подозрение на злокачественное поражение?)  Возникает ли затруднение при глотании пищи (подозре- ние на патологию пищевода)?  Были ли другие формы кровотечения? Наблюдаетесь ли у гематолога (свидетельство гематологических заболеваний)?  Какие лекарства принимаете (многие препараты могут вызвать повреждение слизистой оболочки или обострение яз- венной болезни)?  Изменился ли цвет и характер стула; имеется ли в нем примесь крови?  Терял ли больной сознание? При осмотре и физикальном обследовании проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыха- ния, кровообращения, выявление бледности кожных покровов и слизистых, признаков поражения печени (телеангиоэктазии, рас- ширение подкожных вен брюшной стенки, желтуха, асцит), сыпи (проявления системных болезней), кахексии (онкозаболевания), исследование пульса, измерение ЧСС, измерение АД (тахикардия, гипотония), пальпация живота (как правило, мягкий, равномерно