7

69  отсутствие кожного зуда;  спленомегалия;  отсутствие преджелтушного периода;  снижение гемоглобина и эритроцитов и нормальные пече- ночные пробы;  выраженный ретикулоцитоз;  умеренная гипербилирубинемия (2–4 нормы), преимущест- венно за счет свободного (неконъюгированного) билирубина;  резко (+) реакция мочи на уробилин при (–) реакции на билирубин;  наблюдается резкое окрашивание кала в темный цвет (плейохромия);  при хроническом гемолизе развивается желчнокаменная бо- лезнь, и может быть желчная колика;  при пункционной биопсии – вторичный гемосидероз печени,  продолжительность жизни эритроцитов укорочена. Критерии дифференциального диагноза с подпеченочными калькулезными желтухами:  преимущественное развитие у женщин постклимактеричес- кого возраста;  указания в анамнезе о приступах печеночной колики и дру- гой патологии желчевыводящих путей;  появление желтухи после очередного болевого приступа с повышением температуры, ознобом, рвотой;  выраженная болезненность при пальпации в правом подре- берье, положительные пузырные симптомы;  отсутствие увеличения селезенки;  нейтрофильный лейкоцитоз;  отсутствие преджелтушного периода;  желтуха с зеленоватым оттенком;  кожный зуд;  резкая гипербилирубинемия за счет прямого билирубина;  стеркобилин в кале отсутствует (ахолия);