7

70  билирубин определяется в моче (холурия);  уробилин в моче отсутствует;  синдром цитолиза менее выражен, чем при печеночной жел- тухе;  синдром холестаза выражен;  УЗИ-расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков. Основные черты печеночной желтухи:  желтуха имеет красноватый или шафраново-желтый оттенок,  при хроническом гепатите и циррозе печени – малые пече- ночные признаки (пальмарная эритема, гинекомастия, сосудистые звездочки и др.);  кожный зуд и следы расчесов;  признаки портальной гипертензии при циррозе печени в вы- раженной стадии;  гепатомегалия;  спленомегалия (не всегда);  отсутствуют признаки гемолиза, осмотическая стойкость эритроцитов в норме;  гипербилирубинемия в основном за счет конъюгированного (прямого) билирубина;  синдром цитолиза выражен;  в моче на высоте желтухи может определяться билирубин,  уробилин в моче отсутствует на высоте желтухи, затем по- является и вновь исчезает;  при биопсии – признаки гепатита или цирроза. 3.4. ХОЛЕСТАЗ Холестаз – нарушение синтеза, секреции или оттока желчи. Классификация . Различают два вида холестаза:  Внепеченочный – развивается при механической обструк- ции магистральных внепеченочных или главных внутрипеченоч- ных протоков. Наиболее частой его причиной являются камни