7

78 Олигурический период (со 2–4 по 8–11 день болезни). Темпе- ратура тела 38–40°С держится до 4–7 дня болезни. Снижение температуры до нормы (или субфебрильных цифр) происходит обычно литически, изредка критически. Очень важно подчерк- нуть, что снижение температуры обычно не приносит облегче- ния больному. Более того, самые тяжелое проявления почечного синдрома нарастают у значительной части больных на фоне нор- мальной или субфебрильной температуры. Иногда после падения температуры возникает повторная лихорадочная волна, почечная недостаточность сопровождается выраженной температурной ре- акцией. Наиболее постоянным признаком олигурического периода яв- ляются боли в пояснице. Боли возникают в конце начального периода или в первые дни олигурического. Интенсивность их различна: от неприятных, тягостных ощущений до резких мучи- тельных болей, вызывающих необходимость применения анальге- тиков. Другим признаком олигурического периода является рвота, на- блюдающаяся у большей части больных. Рвота открывается через 1–2 дня после появления болей в пояснице, у тяжелобольных бывает неукротимой до 6–8 р/сут и больше. Одновременно с рвотой у значительной части заболевших воз- никают боли в животе, которые обусловлены иррадиацией по- чечных болей или кровоизлияниями в органы брюшной полос- ти. Позднее развитие болей (8–11-й день болезни), связано, как правило, с электролитными нарушениями, явлениями метеоризма и частичного пареза кишечника. Характер и локализация болей разнообразны: иногда это умеренные болевые ощущения в око- лопупочной области или эпигастрии, в других случаях – резкие разлитые или опоясывающие боли. Кожные покровы сухие на ощупь, потливость для этого пери- ода не характерна.