7

79 Лицо остается гиперемированным, в ряде случаев, по мере нарас- тания почечной недостаточности, румянец сменяется бледностью. Отеков обычно не бывает. Гиперемия конъюнктив, инъекция склеральных сосудов, гипе- ремия слизистой оболочки мягкого неба – довольно частые при- знаки, при этом у большинства больных они резко выражены. К геморрагическим проявлениям относятся кровотечения раз- личной локализации, петехиальная сыпь, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Среди кровотечений чаще всего наблю- даются носовые, в большинстве своем необильные, однократные и лишь у отдельных больных настолько массивные, что возника- ет необходимость применения гемостатической терапии. У части больных возникает микрогематурия, при которой моча приобре- тает красноватый оттенок. И только у отдельных больных обыч- но при тяжелом течении болезни, развиваются умеренной интен- сивности кишечные кровотечения с появлением дегтеобразного стула от 1 до 5 р/сут в течение 1–2 сут. На 4–6 день болезни у части больных можно обнаружить необильную мелкоточечную петехиальную сыпь. Единичные элементы сыпи (3–10) появляют- ся на верхней части груди, в подмышечных, над- и подключичных областях. Характерны мелкоточечные кровоизлияния на коже верхних век. Ярким проявлением геморрагического синдрома яв- ляются кровоизлияния в склеру. Они бывают односторонними или (реже) двусторонними, локализуются чаще в наружном углу глаза, а иногда занимают всё глазное яблоко («красная вишня»). Кровоизлияния в склеру чаще развиваются во второй половине олигурического периода. У единичных больных находят геморра- гии на слизистой оболочке мягкого нёба, язычка, дужек, носа, переходной складке конъюнктивы. У большей части больных (до 70%) выявляется абсолютная брадикардия с урежением пульса до 41–60 в мин. По мере на- растания почечной недостаточности абсолютная брадикардия становится все более и более постоянным признаком. Чаще она