7

81 применение этого приёма может привести к тяжёлым осложнени- ям: возникновению новых почечных гематом и надрывам почеч- ной капсулы. Изменения со стороны нервной системы характеризуются упор- ной бессонницей, применение анальгетиков и снотворных средств далеко не всегда в этих случаях даёт эффект. Сон восстанавлива- ется, как правило, после прекращения олигурии. Изменения пси- хики характеризуются некоторой заторможенностью, замедлен- ной реакцией, нежеланием вступать в беседу с врачом, эйфорией, плаксивостью, неадекватным поведением больного. Менингеаль- ный синдром, как правило, отсутствует, иногда отмечаются при- знаки менингизма: умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига. Довольно характерным признаком, вызывающим тревогу боль- ных и настороженность врача, является снижение остроты зрения. Больные при этом указывают на ощущение тумана перед глазами, невозможность чётко различать предметы, читать. Симптом этот относится к ранним, проявляется еще в конце начального периода или в начале олигурического периода в сроки от 2 до 7-го дня. К моменту развития наиболее тяжёлых проявлений почечного син- дрома острота зрения обычно восстанавливается. Полиурический период наступает с 9–13-го дня болезни. В это время прекращается рвота, постепенно исчезают боли в по- яснице и животе, нормализуется сон, восстанавливается аппетит. Суточный диурез возрастает до 3-5 литров и более, характерна никтурия. Выражена слабость, сухость во рту. Период полиурии постепенно с 21 – 25-го дня болезни переходит в реконвалесцен- цию . Клинические варианты заслуживают специального опи- сания, так как значительные нарушения со стороны отдельных систем и органов затушёвывают клинику ведущих синдромов, со- здавая трудности в их распознавании и вызывая необходимость специального подхода к терапевтической практике: