7

83  Лихорадочная форма ГЛПС. По данным отдельных авторов, эта форма встречается у 15–20% больных. Лихорадка является одним из наиболее ярких симптомов, характеризующих этот ва- риант течения болезни. Длительность лихорадки колеблется от 5 до 12 дней. Олигурия и полиурия часто не выражены. Однако в крови повышается уровень мочевины и креатинина, как и при ти- пичной форме. Боли в животе и пояснице отсутствуют в течение всей болезни, симптом поколачивания также остается отрица- тельным. Заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой формах. Осложнения ГЛПС 1) Азотемическая уремия является терминальной стадией ос- трой почечной недостаточности с затянувшейся олигурией. У отдельных больных азотемической уремии предшествует острая сосудистая недостаточность. Иногда азотемическая уремия мо- жет прогрессировать, несмотря на увеличение диуреза до нормы и даже при начавшейся полиурии. 2) Отёк легких возникает как следствие тяжёлой почечной недостаточности, обычно сопровождается явлениями острой сер- дечной недостаточности. Тяжесть гемодинамических расстройств усугубляется резко развившейся АГ, что обусловливает повы- шенную нагрузку на левый желудочек. И отёк лёгких, и острая сердечная недостаточность могут протекать исключительно не- благоприятно при неправильном расчёте количества жидкости, вводимой парентерально. 3) Очаговая пневмония чаще возникает при тяжёлом течении почечной недостаточности, особенно у больных абдоминальны- ми формами ГЛПС. Патогенетически она связана с уремической интоксикацией, геморрагическим диатезом и отёком межуточной ткани лёгких, чем и объясняется её тяжесть и трудности лече- ния. 4) Надрыв почечной капсулы с образованием гематом в око- лопочечной клетчатке. Диагностика этого осложнения затрудни-