7

86 охота, рыбалка и т. д.), учитывая известную продолжительность инкубационного периода. Заболеваемость характеризуется четкой сезонностью (пик заболеваемости приходится на июнь-октябрь). Основанием для постановки диагноза ГЛПС является харак- терное сочетание картины острого лихорадочного заболевания с проявлениями почечной недостаточности, а при тяжёлом течении – геморрагического синдрома. При этом необходимо учитывать цикличность течения болезни: закономерную смену инфекцион- но-токсических проявлений начального периода (острое начало, лихорадка, гиперемия лица, инъекция сосудов, конъюнктив, гипе- ремия зева) признаками нарастающей почечной недостаточности олигурического периода (боли в пояснице, рвота). Особенно ха- рактерно нарастание почечной недостаточности на фоне сниже- ния температуры тела. Вероятность диагноза ещё более возраста- ет при появлении такого, почти специфического симптомы ГЛПС, как снижение остроты зрения. Необходимым условием правомер- ности диагноза следует считать соответствующие данные эпиде- миологического анамнеза. ГЛПС необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:  Грипп. Наиболее часто ГЛПС неправильно диагностируется как грипп. Действительно, острое начало болезни с повышением температуры до 39–40 о С, головная и мышечные боли, ощущение разбитости, гиперемия лица, инъецированность конъюнктиваль- ных сосудов – все эти признаки начального периода ГЛПС свойс- твенны также и гриппу. Сходство увеличивается, если учесть, что при тяжёлых формах гриппа проявляются признаки гемор- рагического диатеза: носовые кровотечения, прожилки крови в мокроте. К тому же почти обязательны при выраженной интокси- кации изменения со стороны органов мочевыделения в виде про- теинурии, микрогематурии (выщелоченные и свежие эритроциты) и цилиндрурии (гиалиновые и зернистые цилиндры). Следует, од- нако, помнить, что поражение почек при гриппе исключительно