7

90 (в тяжёлых случаях – гиперкалиемии) и лихорадочной реакции (может развиваться в результате присоединения острого респи- раторного заболевания или пневмонии) – всё это сближает кар- тину токсической нефропатии и ГЛПС. Диагностика ещё более усложняется в тех случаях, когда отсутствуют достаточные анам- нестические данные. При распознавании следует учитывать, что токсическая нефропатия сопровождается повреждением других органов: печени (печёночно – почечный синдром), центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и легких. Кроме того, в отличие от ГЛПС, здесь отсутствует чёткая цикличность (в частности, период олигурии может затягиваться), нет таких признаков ГЛПС, как снижение остроты зрения и ранняя изоги- постенурия.  Острый гломерулонефрит. В анамнезе при гломерулонефри- те перед развитием заболевания отмечается ангина, либо острое респираторное заболевание. При гломерулонефрите отсутствует чёткая цикличность заболевания, характерны бледность кожных покровов, отёки, выражена одышка, стойкая АГ. Для гломеруло- нефрита не типична геморрагическая сыпь, субсклеральные ге- матомы, не бывает болей в животе. В отличие от ГЛПС, не ха- рактерны кратковременная, массивная протеиурия, гипостенурия, нет типичных изменений периферической крови.  Острый пиелонефрит. Боли в пояснице, лихорадка, положи- тельный симптом поколачивания иногда приводят к мысли об ос- тром пиелонефрите. Распознавание становится особенно трудным при отсутствии выраженных геморрагических проявлений. При снижении температуры состояние больных пиелонефритом обыч- но улучшается (в отличие от ГЛПС). В основе дифференциальной диагностики лежит исследование мочи: низкая относительная плотность мочи, отсутствие значительного количества лейкоци- тов в осадке – всё это не характерно для острого пиелонефрита. Лечение. После установления диагноза больной госпитали- зируется в инфекционный или терапевтический стационар. Пер-