7

92 первую очередь на снижение аллергической чувствительности, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса и борьбу с токсикозом, восстановление резистентности сосудистых стенок, устранение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, профилактику осложнений.  Симптоматическая терапия проводится, главным образом, для снятия болевых ощущений и нормализации сна. Основные подходы к патогенетической терапии: 1. Антиаллергическая терапия. Одним из наиболее действен- ных средств гипосенсибилизации является лечение ГКС – пред- низолоном и гидрокортизоном . Показания: а) тяжёлое течение ГЛПС с угрозой развития выраженной по- чечной недостаточности. Такое течение наблюдается, по нашим данным, у 8 – 10% больных. Признаками, позволяющими прогно- зировать развитие к 5 – 10 дню болезни тяжёлой почечной недо- статочности, являются, в порядке убывающей информативности: анурия в течение суток и более с падением диуреза до 100 мл, многократная рвота, сильные боли в животе и болезненность при его пальпации, геморрагические проявления (носовые кровотече- ния, субсклеральные гематомы, петехиальная сыпь, макрогемату- рия), упорная бессонница, снижение остроты зрения, увеличение уровня гемоглобина и числа эритроцитов как свидетельство ге- моконцентрации, лейкоцитоз от 14,0x109/л и выше. Преднизолон назначается этим больным парентерально в дозе 30–90 мг/сут, не более. После проявления полиурии доза снижается на 15–30 мг/сут ежедневно, в целом длительность курса составляет 5–7 дней. В особо тяжёлых случаях (особенно при сочетании указан- ных признаков с явлениями сосудистой недостаточности) допол- нительно вводится гидрокортизон по 125–250 мг/сут в/в. Если на фоне лечения ГКС к 6–10 дню болезни возникает умеренная АГ (она развивается при тяжёлом течении у 60–70% больных), то дозы несколько уменьшаются;