7

94 его отмены. На всём протяжении олигурического периода с це- лью дезинтоксикации вводят 250–500 мл изотонического раство- ра глюкозы . 4. В начальном и первой половине олигурического периода, при отсутствии выраженного снижения диуреза (мочи не менее 400–500 мл/сут) показано применение гемодеза . Вводят гемодез по 200–400 мл в/в капельно в подогретом виде (36°С), со скоро- стью не более 50–60 капель/мин. Ожидаемый эффект – восста- новление микроциркуляции, уменьшение степени сгущения крови, антитоксическое действие. При резком падении АД, выраженной сосудистой недостаточности показано введение реополиглюкина. При нарастании ОПН и развитии анурии коллоидные препараты не могут быть рекомендованы. Введение жидкости парентераль- но, особенно изотонического раствора хлорида натрия, чревато опасностью развития отёка лёгких и мозга. Следует указать, что в начальном периоде и первые дни олигурического периода парен- теральное введение относительно большого количества жидкости (до 1500 мл) не приводит к такого рода осложнениям. Однако к 6–7 дню болезни, когда создаются предпосылки для гиперволемии, такая опасность становится особенно реальной. Исходя из этого, общее количество жидкости, вводимой парентерально до 5 - 6 дня болезни, может превышать объём выводимой более чем на 750 мл, а позже на высоте почечной недостаточности – на 500 мл. 5. Рекомендуемое некоторыми клиницистами назначение па- паверина и эуфиллина (2,4% раствор, 10–20 мл в/в) в расчёте на увеличение почечного кровотока и усиления диуреза даёт, как показывает опыт, скромные результаты, хотя от этих средств от- казываться не следует. 6. Уменьшению уремической интоксикации способствует про- мывание желудка и высокие клизмы с 2% раствором соды. Оправ- дано также назначение протеолитических ферментов ( трасилол , контрикал в/в до 100 тыс.ед .) с целью уменьшения катаболизма белков.