15

38 Общие представления о врачебных ошибках Среди различных путей улучшения диагностики, таких как уве- личение объема знаний врача, его специализация в более узкой об- ласти, применение методов алгоритмизации, вычислительных ма- тематических и компьютерных технологий и т.д., следует отметить давно известное и довольно широко применяемое продуктивное и не требующее особых материальных и технических затрат направ- ление, связанное с анализом и изучением ДО. Большинство авторов считает, что именно отсутствие изучения неправильной диагности- ки и обсуждения ошибок и является причиной их появления. Первым подняли голос самокритики и поиска причин своих пора- жений клиницисты. Г.И. Захарьин (1895) начинал курс своих лекций с перечисления многочисленных допущенных ошибок, Н.И. Пиро- гов указывал на них своим ученикам. С.П. Боткин убеждал, что есть ошибки, которые не только «вполне научны, но в то же время и в высшей степени ценны, что из них мы научиваемся часто большему, чем из правильных диагнозов». Врачебные ошибки – это общеврачебная проблема. Она, безуслов- но, нуждается не только в значительном числе эмпирических ис- следований, проводимых различными «узкими» специалистами на разных уровнях и при каждой конкретной патологии как в плане диа- гностики, так и лечения, но и в соответствующих методологических работах, обобщающих эти исследования, чем клиницисты занима- ются явно недостаточно. Отсутствие обобщающих работ приводит к многократному повторению «пройденного» в прошлом другими ис- следователями и, по существу, врачебная (и научная) мысль нередко «топчется и пробуксовывает», повторяя те же недостатки прежних исследований. И вообще, эмпиризм в медицине приводит лишь к на- коплению фактов, «в которых исследователи часто тонут …не умея осветить их огнем мышления» (В.Х. Василенко, 1972). Касательно врачебных ошибок, В.Х. Василенко считал, что они – «очень большая проблема заблуждений, имеющая отношение к мировоззрению».