15

39 В повседневной суете профессиональной работы врачу редко приходится останавливаться и оценивать общие и глубинные вопро- сы врачевания. Известная народная мысль «За деревьями не видеть леса» означает, что в конкретных проблемах медицинской науки и даже в каждом частном практическом случае врачи не замечают об- щие, в сущности философские, законы. Философские законы и категории (в частности диалектика и фор- мальная логика) существуют как объективная реальность, и каж- дый практический врач и тем более исследователь непрерывно и каждодневно (стихийно или осознанно) вступают в противоречие или в согласие с ними. В связи с этим примечательно высказывание И.П. Павлова, утверждавшего, что процесс пищеварения происходит независимо от понимания его субъектом, но знание и использование законов пищеварения будет лишь во благо человеку. В жизни каждо- го человека, в том числе и врача, происходит эмпирическое «вынуж- денное» познание законов диалектики через опыт ошибок и истин. Несмотря на длительное (в течение всего XX века) муссирование этой проблемы, и в настоящее время нет общепринятого определе- ния врачебной ошибки. Ведущий специалист Минздрава РФ директор Российского цен- тра судебно-медицинской экспертизы профессор В.В. Томилин (2001) вынужден констатировать, что судебные медики до настоящего вре- мени не определились со многими понятиями и терминологией, в частности такими как «врачебная ошибка», «ненадлежащее оказание медицинской помощи» и др. То же касается и термина «ятрогения», который ранее определялся как заболевания, вызванные неосто- рожными высказываниями или поступками врача, неблагоприятно воздействовавшими на психику больного. Позже появилось более расширенное толкование этого термина: «заболевания и патологиче- ские процессы, которые возникают под влиянием медицинских воз- действий, произведённых с профилактическими, диагностическими или лечебными целями» (А.В. Смольянников с соавт.,1998).