15

45 (иАПФ), отечный синдром – без мочегонных, артериальную гиперто- нию (АГ) – монотерапией без сочетания с мочегонными средствами, то есть обязательными и патогенетическими средствами, полагая, что таким образом «справится» с заболеваниями, то, следователь- но, за этими действиями он не видит (не прогнозирует) отрицатель- ных последствий. Это указывает на то, что он либо не профессионал (или невежественный, недостаточно подготовленный), либо осознан- но «экономизирует» свои действия в ущерб больному и за счет боль- ного. Дело в том, что в профессиональные обязанности врача (как и водителя автобуса, пилота самолета, капитана корабля и т.д. и т.п.) в принципе входит умение прогнозировать свои действия, отслежи- вать получение положительного и отрицательного результата, а так- же знать последствия и осложнения всех проводимых им манипуля- ций и назначаемых лекарств, для чего существует многочисленная, в том числе и справочная, литература. А если врачом своевременно реализуется возможность «предусмотреть», то естественно у него своевременно появляется и возможность «предотвратить» негатив- ные последствия. Таким образом, положение в определении Н.В. Эльштейна о не- возможности «предусмотреть и предотвратить» является неоправ- данной и заранее выданной индульгенцией нерадивому врачу. Приведем другой крайний вариант понимания «врачебной ошибки». Судмедэксперт профессор А.Г. Астапенко считает, что «врачебная ошибка является неосторожным преступлением». В этом определе- нии также происходит отождествление двух понятий: ошибки и пре- ступления или самого явления и его следствия, причем в узком, чисто юридическом аспекте. Вполне понятно, что ошибка не всегда равна пре- ступлению и, наоборот, преступление не всегда есть ошибка. Ещё одно понимание врачебной ошибки – «это такое действие или бездействие врача, которое способствовало или могло способство- вать увеличению или неснижению риска прогрессирования имеюще- гося у пациента заболевания, возникновению нового патологическо-