15

57 По данным последних исследований (О.А. Панкин, 2005), типичный (ангинозный) вариант ИМ составил 71,4%, атипичные клинические варианты – 28,6%. Среди атипичных ИМ status asthmaticus встреча- ется в 5,0-20% случаев заболевания. Диагностические ошибки в кардиологии изучали в своих ис- следованиях многие авторы: А.С. Сметнев (1973), Е.И. Чазов (1975), В.В. Горбачев (1978), Л.И. Фогельсон с соавт. (1978), В.А. Алмазов с соавт. (1985), С.Ю. Марцевич с соавт. (1999), Г.В. Рябыкина (2002). В их работах чаще отмечаются две основные причины диагностиче- ских ошибок: некачественно собранный анамнез и переоценка дан- ных инструментальных исследований, особенно ЭКГ. Пневмония как общеврачебная проблема и качество её диагностики Несмотря на то, что в России по критериям распространённости и смертности лидирует группа сердечно-сосудистых заболеваний, в 2004 г. из 200 млн. зарегистрированных случаев различных заболе- ваний 26% составили болезни органов дыхания и 11% – кровообра- щения (Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 г.). За последнее десятилетие в развитых странах смертность от всех заболеваний снизилась на 22%, а от сердечно-сосудистых заболева- ний – на 23% и, наоборот, от хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) выросла на 28% (С.Н. Авдеев с соавт., 2002). В РФ на материале более 50 тыс. аутопсий демонстрируется высо- кая распространенность легочной патологии в популяции и ошибки диагностики у пульмонологических больных. В этой области пнев- мония выступает как одна из наиболее изученных и распространён- ных нозологий, которая одновременно является и наиболее распро- страненным инфекционным заболеванием человека. Общеврачебное правило, требующее от врача любой специальности разбираться в ряде распространённых и острых ситуаций типа острого аппен- дицита, острого инфаркта миокарда, инсульта и т.д., по-видимому,