15

59 (больничной летальности с 1,99 до 3,33%), в Санкт-Петербурге (1989- 1992) – с 1,5 до 2,1%. 3. Обобщенные данные И. Черемисиной (2000) утверждают, что 25% всех аутопсий по Санкт-Петербургу приходится на долю орга- нов дыхания. В целом среди всех непосредственных причин смерти ВП составила 11% случаев и заняла 1-е место среди всех смертель- ных осложнений. 4. Проблема качества диагностики пневмоний. В 1978 г. в по- ликлиниках Москвы в первый день обращения пневмония диагно- стировалась в 41,5%, а в поликлиниках Ленинграда в 1984 г. – в 38,3% случаев. В поликлиниках Санкт-Петербурга при сравнении начала и конца 80-х гг. отмечали тенденцию к ухудшению качества диагно- стики пневмонии при первичном врачебном осмотре. И в последующие годы (1988-1998) на догоспитальном этапе ошиб- ки диагностики крупозной пневмонии встречались в 43-44,4%, при- чем значительное число случаев не диагностировалось (гиподиагно- стика – 81,3%), а в меньшей части (18,7%) заболевание проявлялось при гипердиагностике. Вообще частота случаев гипердиагностики пневмоний колеблется от 16 до 55%, а гиподиагностики – от 2,2 до 30,5%. В настоящее время ошибки диагностики ВП на догоспитальном этапе проявляются поздней диагностикой в 29,7% (из 345) случа- ев, при этом ВП в 96,6% случаях скрываются под «маской» ОРВИ (Е.И. Христолюбова с соавт., 2005). И, наоборот, на 10 случаев кли- нически выраженных случаев ОРЗ приходится 1 случай пневмонии (Е.Е. Гогин с соавт., 1991), а среди больных гриппом пневмония на- блюдается в 15-20% случаев (А.А. Крылов с соавт., 1995; J.R. Ferlinz, 1985). По данным 2000 аутопсий за 15-летний период (1980-1995) в сред- нем не диагностирована пневмония в 30% случаев. И это в стацио- нарах столичных городов РФ: в Москве – в 35,4 и Санкт-Петербурге – в 27,2% случаев (В.П. Сильвестров, 2004), в частности, в 1992 г. по 15 стационарам Санкт-Петербурга это произошло в 26% случаев