15

60 (А.А. Крылов с соавт., 1995), а в двух крупных стационарах Москвы в 1993 г. - в 32,7-40,8% (Е.В. Никонова с соавт., 1996). У умерших в домашних условиях (по данным аутопсий) пневмо- ния встречается в 25% случаев, а среди них как непосредственная причина смерти – в 51% (И. Черемисина, 2000). По другим данным, гиподиагностика ВП в стационарах составляет 20%, но она несрав- нима с числом (71%) не распознанных при жизни случаев среди умерших на дому. 5. Геронтологический и педиатрический аспекты пневмонии определяются тем, что заболеваемость ВП зависит и от возрас- та заболевших, оказываясь наибольшей (≥30,0‰) у детей до 5 лет, а также у лиц пожилого и старческого возраста (в 29,5%) из 1001 протокола аутопсий (М.М. Илькович, 2006). Она меньше (1-3%) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующей патологии. Пока- затель смертности среди пожилых в 10-15 раз выше. Так, в Санкт- Петербурге среди 81 умершего от пневмонии 90% лиц были старше 40 лет. Таким образом, несмотря на относительную определённость кли- нической картины пневмонии, разработку протоколов диагностики, отмечается (как и ранее) достаточно высокий уровень ошибок её диа- гностики. Некоторые методические аспекты анализа диагностических ошибок Ещё раз подчеркнем, что следует различать собственно диагно- стическую ошибку и причины, по которым она возникла. Способы и методики выявления их различны, как совершенно различны и оба объекта исследования. Существование различных методик и критериев анализа ДО при- водит к трудностям сопоставления и сравнения результатов иссле- дования, а нередко и противоречивости, несопоставимости данных. Это особенно характерно для анализа ДО и их причин на догоспи- тальном этапе.