15

63 Из 866 Д при направлении пневмония не была подтверждена в 211 случаях, то есть констатировано РД в виде гипердиагностики, при котором в стационаре в 135 случаях был установлен Д обостре- ние хронического бронхита , в 25 случаях – острый бронхит , в 12 – туберкулез легких и т.д. С другой стороны, при направлении в ста- ционар с Д других заболеваний в 51 случае был установлен заклю- чительный Д пневмония (т.е. имелась гиподиагностика пневмонии). В этом случае Д пневмония был поставлен: в 10 случаях вместо Д острый бронхит , в 8 случаях – вместо Д обострение хронического бронхита , в 2 случаях – вместо диагноза ИБС и т.д. Таким образом можно исследовать каждую нозологическую под- группу из всех 33 наименований болезни и выяснить их взаимосвязи. Дополнительные возможности методики сопоставления диагнозов при выявлении характера диагностической ошибки Однако описанная методика, как и методы большинства других авторов, позволяет проводить сопоставление лишь по основному Д направления и основному заключительному Д в стационаре. Мы находим такое сопоставление недостаточным, изолированным, ото- рванным от всего комплекса нозологических единиц. Соглашаясь с мнением М.К. Даля (1961) и других авторов, мы считаем, что следует проводить сопоставление и по осложнению, и по сопутствующему заболеванию. Упоминавшиеся выше методики разделяют все Д на совпавшие и несовпавшие. Заслуживает внимания опыт ряда авторов, выделяю- щих промежуточную позицию Д – неполное совпадение (неполное расхождение), больше тяготеющую к правильной диагностике, под которой они понимают несовпадение по этиологии, степени тяжести, остроте, форме заболевания и т.д. Нозологический критерий использовался всеми авторами. Од- нако трудность работы с ним заключается в произвольном выборе исследователями числа нозологических единиц или их групп, при