15

67 Часть III. ПРИЧИНЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК: ОБЩИЕ И ЧАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ИХ АНАЛИЗА Методологическая и клиническая оценка классификаций причин диагностических ошибок Число работ, посвященных дефектам врачебной диагностики не- обычайно велико. Литература, анализирующая причины диагности- ческих ошибок (ПДО), как правило, перегружена конкретным кли- ническим материалом (А.И. Борохов, Л.Г. Дуков, 1978; А.С. Логинов с соавт., 1978, и др.). Проблема причинности вообще и в области позна- ния диагностических процессов в частности, в том числе ошибочной диагностики, есть одновременно и гносеологическая проблема. Если в конкретных науках каждый её этап может состояться при определенном обобщении пройденного, то методологические (фило- софские) проблемы требуют значительного отрезка времени для осмысления и обобщения. За всё прошлое столетие было опубликовано, по нашим данным, 59 классификаций причин диагностических ошибок отечественных и зарубежных авторов, которые, с одной стороны, во многом пере- кликались между собой по содержанию, а с другой – страдали много- численными недостатками, что не привело к выработке согласован- ной классификации. С целью получения таковой нами был проведён методологический и клинический анализ этих 59 классификаций. Он показал, что 22 классификации изложены декларативно и не всегда аргументированно. Например, в работах А.Д. Гусева, 1935; М.И. Мастбаума, 1935; Г.А. Кулкыбаева, 1980, и др. 34 классифика- ции хотя и были подкреплены конкретным исследовательским мате- риалом, но лишь единичного, иллюстративного характера, и толь- ко в 10 из них авторы определяли квоту и соотношение некоторых причинных факторов (например, в работах: Е.И. Дубыниной, 1954; Ю.Г. Забусова, 1978; А.А. Дзизинского, 1979, и др.).