15

73 В.Е. Кузнецов, 1975; W. Oehmison et al., 1973). Так, возможность про- текания одного заболевания в своем разгаре в многосимптомной форме, затрудняющей диагностику, утверждается рядом авторов ( F.T. Dombal et al., 1969; J.C. Harocks et al., 1972) и как ПДО отмечена в 18,5% при изучении 1739 стационарных историй болезни (В.Е. Куз- нецов, 1975). Многосимптомность как ПДО возможна и при одновременном про- текании двух заболеваний со сходной симптоматикой или двух конку- рирующих (В. Дзяк с соавт., 1975; J. Gross, 1963; J.R.M. Pulles, 1973). Вообще изолированные заболевания встречаются лишь в 13-32% (Н.В. Эльштейн, 1975, 1980; Л.А. Коловский, 1972; J. Gross, 1963), а сопутствующие заболевания и осложнения, соответственно, – в 26 и 12,1% случаев (Е.И. Логинова с соавт., 1972; Д. Бат-Очир, 1972). У лиц старше 60 лет в среднем имеется 4-6 актуально протекаю- щих заболеваний (Н.Е. Сачук с соавт., 1970; Д.Ф. Чебатарев, 1974; C. Kircher , 1967; V. Pacovsky , 1973; H. Frank , 1978; F. Harland et al., 1978; K. Geboes et al., 1979). Наблюдение за 2083 больными старше 60 лет в течение 11 лет выявило в 44% случаев наличие ДО ( Czinder et al., 1967). Итак, многосимптомность, или избыток информации (от одного или сочетания заболеваний), как ПДО встречалась в 18-44% случаев. Группа ПДО, включающая качественные изменении информации, или «деформацию информации», составила разнообразные варианты ПДО, ведущим из которых, по общему признанию, является атипич- ность заболевания, термин, имеющий большую неопределённость (Г.Д. Купаридзе, 1972; A. Schachter, 1968; P.H. Schulz, 1971, 1978), под которым понимается нехарактерность, неясность или сходство с другими заболеваниями (П.А. Меликян, 1948; К.В. Шиманский, 1964, и др.). Известно, что бывшие атипичные формы часто приобретают ста- тус «канонических», ожидаемых. Так, например, в США атипичные формы ИМ составили 30% случаев (Л.Д. Сидорова с соавт., 1978). Одним из объективных факторов сложности догоспитальной диа-