15

74 гностики ИМ является широкая распространенность его варианта без зубца Q , достигая 71–74%. Диагностика усложняется при атипич- ной клинической картине ИМ, наблюдаемой в 15–30%. Гиподиагно- стика ИМ без зубца Q на догоспитальном этапе составляет 17,3% (О.А. Панкин с соавт., 2004). Во многих случаях атипичность – это обычное протекание болез- ни, но при анатомических аномалиях организма (Н.З. Умиков, 1930; В.В. Куприянов с соавт, 1970; Г.Д. Купаридзе, 1975) либо эволюци- онное изменение болезней (Е.М. Тареев, 1959; Н.К. Авилов с соавт., 1969; А.Ф. Билибин, 1973). В связи с этим атипичность как ПДО име- ет большой разброс данных и на догоспитальном этапе составляет от 3,6 до 35,2% (В.М. Зорина, 1950; Е.И. Дубынина, 1954; Д. Бат-Очир, 1972; В.Е. Кузнецов, 1975), а по данным секционного материала - 16,6% случаев (Т.А. Панкова, 1954; Т.Н. Бурихин, 1960). Атипичность как анатомо-физиологическое соседство органов обнаруживается в 36% случаев (С.М. Рубашев, 1950). Выше была приведена оценка значения информации для возник- новения ПДО в «пространстве». С философских позиций, также не- обходима её оценка и во времени. Динамика клинической картины заболевания, развитие её во времени – едва ли не самое главное при постановке диагноза, так как «застывшее» состояние или, наоборот, «эфемерное» течение заболевания лишают врача значительной ча- сти информации. Эта сторона в классификациях ПДО была отмече- на единичными исследователями (А.А. Демин, 1948; С.М. Рубашев, 1950). Во временном аспекте можно рассматривать и редкость (казуи- стичность) заболеваний, находящихся вне диагностического фокуса врача, ввиду статистической и практической их незначительности по частоте. Редкость заболевания, по данным нескольких сотен сек- ций, обнаруживалась в 2,5-8,3% случаев (С.С. Вайль, с соавт, 1935; Т.А. Панкова, 1954; Ю.Г. Забусов, 1954). На поликлиническом этапе редкость как ПДО отмечалась в различных источниках, где проа- нализировано от нескольких сотен до нескольких тысяч ДО, в 1,1;