15

88 существенного смежного заболевания; перестраховка – когда в диа- гностическом заключении обнаруживался акцент в формулировке больше не в сторону истинности и обоснованности диагноза, а в сто- рону прогностически более опасного, но ложного заболевания. В заключение следует заметить, что подобная трактовка психолого- поведенческих (в сущности деонтологических) дефектов диагности- ки и выявления количества каждого из них приводится впервые. Ме- тодика выявления деонтологических дефектов принадлежит нам. Результаты комплексного анализа причин диагностических ошибок: опыт авторского исследования При анализе 601 ДО дефицит информации о заболевании (мало- или бессимптомные заболевания) нам встретился в 30,28%, «избы- ток» информации (сложность и обильность симптомов заболевания) – в 12,64%, «деформация» информации (в том числе и атипичность заболевания) – в 39,2%. Отсутствие всех вышеуказанных факто- ров (количественных и качественных дефектов информации) было в 31,6% (табл. 4). В целом группа объективных непосредственных ПДО, зависящих от самого заболевания, составила 68,39% (причем в половине случаев они были множественными – от 2 до 5, включая влияние конкурирующих заболеваний и осложнений). Сопутствующие заболевания и осложнения основного заболева- ния сыграли негативную роль для диагностики основного заболева- ния, соответственно, в 28 и 16% случаев, а в преобладающей части случаев не затрудняли или нередко даже могли способствовать уста- новлению истинного диагноза. Группа ПДО, условно зависящих от больного, составила 10,8%, в том числе дефицит информации – 8% (тяжелое состояние больного и т.д.) и ее избыток – 2,8% случаев. Субъективные (профессиональные) непосредственныеПДОвстре- тились в 93,5% (в 562 из 601) случаев. Таковых дефектов диагности- ческого процесса, приведших к ошибке, было от 1 до 11 (в среднем 3,99) в каждом случае ДО, а всего – 2242 дефекта (табл. 5 и 6).