000021

8. При очень тяжелом диабетическом кетоацидозе на­ блюдаются артериальная гипотония, сопор, кома, хаотиче­ ские движения глазных яблок, неподвижные расширенные зрачки и, наконец, смерть. 9. Другие симптомы могут быть обусловлены заболева­ ниями, провоцирующими диабетический кетоацидоз. Стадии кетоацидотической комы: • умеренный кетоацидоз; • прекома (декомпенсированный ацидоз); • кетоацидотическая кома. В зависимости от преобладания тех или иных клиниче­ ских синдромов выделяют несколько клинических форм те­ чения кетоацидоза и кетоацидотической комы. Варианты течения кетоацидоза у больных сахарным диабетом: • абдоминальнвй вариант - в клинической картине пре­ обладают проявления абдоминального синдрома (псевдопе­ ритонит); • кардиоваскулярный вариант - картина тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности; • нефротический вариант - олигоурия и анурия с про­ грессирующей азотемией и интоксикацией; • энцефалопатический вариант - обычно развивается на фоне предшествующего церебрального атеросклеро­ за, сопровождается развитием очаговой неврологической симптоматики на фоне общего угнетения центральной нерв­ ной системы. Критерии лабораторной диагностики Глюкоза. Уровень глюкозы в плазме обычно более 16,7 ммоль/л, но может колебаться от почти нормального до очень высокого. 11