000021

3. Жизненно необходимо часто измерять уровень калия. О нарушениях уровня калия быстро сигнализируют измене­ ния ЭКГ в отведении II. При гиперкалиемии наблюдаются заостренные зубцы Т, а при гипокалиемии - уплощенные зубцы Т и волны U. Клинические признаки гипокалиемии - гипорефлексия и кишечная непроходимость. 4. Жизненно необходимо проверять неврологические симптомы, чтобы не пропустить редкое, но грозное ослож­ нение - отек мозга. Врач должен контролировать реакцию зрачков на свет. 5. Уровень глюкозы в крови измеряют с помощью тест- полосок или глюкометра. Вначале эти измерения делают каждые 30-60 мин., чтобы оценить скорость снижения уров­ ня глюкозы в крови и установить момент, когда к инфузион- ному раствору следует добавить 5% глюкозы. 6. Стабилизация жизненно важных функций. При выра­ женной дыхательной недостаточности показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. 7. Профилактика асфиксии рвотными массами - показано промывание желудка и установка назогастрального зонда и постоянная аспирация желудочного содержимого. Регидратация. Принцип инфузионной терапии при диа­ бетическом кетоацидозе - постепенная коррекция метаболи­ ческих нарушений с учетом индивидуальных особенностей больного. Восполнение жидкости. При гипергликемии вода пере­ ходит из внутриклеточного пространства во внеклеточное, т. е. происходит дегидратация клеток. Одновременно из-за осмотического диуреза уменьшается объем внеклеточной жидкости (потеря воды из внутрисосудистого пространства). Организм теряет также большие количества электролитов