000021

какой момент пора изменить состав инфузионного раствора (например, добавить глюкозу к исходному регидратирую­ щему раствору, когда концентрация глюкозы в плазме сни­ зится до 14 ммоль/л); • можно быстро корректировать дозу инсулина при вне­ запных изменениях клинических и лабораторных показателей. Практические рекомендации по проведению регидрата­ ции и инсулинотерапии: • готовят раствор с нужной концентрацией инсулина короткого действия в 0,9% р-р NaCl. Например, чтобы по­ лучить раствор с концентрацией 0,5 ед/мл, 125 ед инсулина растворяют в 250 мл 0,9% р-р NaCl; • не нужно промывать катетер раствором инсулина, что­ бы насытить связывающие места пластика. Он связывает ничтожно мало инсулина. Насос с регулируемой скоростью подачи может быть соединен с обычным катетером; • раствор инсулина не нужно вводить струйно (не надо создавать насыщающую дозу). Сразу начинают инфузию с постоянной скоростью; • при скорости инфузии инсулина короткого действия 0,1 ед/кг/ч уровень глюкозы в крови должен снижаться со скоростью 2,8-5,5 ммоль/л/ч; • для торможения липолиза в тканях и уменьшения аци­ доза к инфузионному раствору добавляют глюкозу. Когда уровень глюкозы в крови упадет до 14,0 ммоль/л, к инфузи­ онному раствору добавляют 5% глюкозу. Во время инфузи­ онной терапии концентрацию глюкозы в крови поддержива­ ют на уровне около 11,1 ммоль/л; • капиллярную кровь для определения уровня глюко­ зы берут каждые 0 ,5 -1ч. Если через 1ч уровень глюкозы не снизился, скорость инфузии удваивают; если еще через