000021

Как правило, иифузию инсулина продолжают до полного исчезновения ацидоза и нормализации уровня бикарбоната в сыворотке, что занимает обычно 12-24 ч. Затем переходят на подкожное введение инсулина. Если по каким-то причи­ нам желательно прекратить инфузию и начать подкожное введение инсулина, то лучше это сделать, когда уровень би­ карбоната в сыворотке превысит 15 мэкв/л. Еще одна частая ошибка - перерыв между прекращением инфузии инсулина и началом подкожных инъекций. Первую подкожную инъекцию инсулина (короткого действия или в сочетании с инсулином средней длительности действия) сле­ дует сделать примерно за 30 мин. до прекращения инфузии. После прекращения инфузии инсулина можно перейти к при­ вычному для больного режиму инсулинотерапии, например к режиму инъекций инсулина короткого действия каждые 4 ч. Мы рекомендуем другой режим инсулинотерапии: • общая суточная доза инсулина должна быть рав­ на в среднем 0,66 ед/кг; подбирается в пределах от 0,5 до 1 ед/кг/сут. • 2/3общей суточной дозы вводят примерно за 30 мин до завтрака, а оставшуюся треть - за 30 мин до ужина. • от % до Vi утренней и вечерней дозы составляет ин­ сулин короткого действия, а оставшуюся часть - инсулин средней длительности действия. • чем меньше возраст ребенка, тем выше его чувстви­ тельность к инсулину короткого действия. Поэтому для первой инъекции берут меньшую дозу инсулина короткого действия. • в последующие дни корректируют дозы инсулина, основываясь на результатах определения глюкозы в капил­ лярной крови (с помощью тест-полосок или глюкометра) в