000021

развития тяжелых гипогликемий погибает 3-4% больных са­ харным диабетом (JI.A. Жукова, СА. Сумин, Т.Ю. Лебедев, и др., 2006). Этиология: • передозировка инсулина или пероральных сахаросни­ жающих средств; • несвоевременный прием пищи после инъекции инсу­ лина или прием пищи с недостаточным содержанием угле­ водов; • повышение чувствительности к инсулину у больных сахарным диабетом при диабетической нефропатии, упо­ треблении алкоголя, снижении функции надпочечников и щитовидной железы, снижении инсулининактивирующей способности печени; • интенсивная физическая нагрузка; • недостаточная информированность больного о мето­ дах самоконтроля и профилактики гипогликемий; • прием салицилатов, бета-адреноблокаторов; • развитие автономной нейропатии с нарушаением адап­ тация организма к гипогликемии. Патогенез. Г ипогликемия приводит к снижению утилиза­ ции глюкозы клетками ЦНС и выраженному энергетическо­ му дефициту в нейронах головного мозга. Нейрогликопения вызывает дезорганизацию высшей нервной деятельности, судороги и кому. Гипогликемия стимулирует симпатоадреналовую и пара­ симпатическую нервную систему, что приводит к выбросу в кровь большого количества катехоламинов и усиливает се­ крецию контринсулярных гормонов. Клиническая картина гипогликемической комы. Адренергические симптомы, обусловленные активацией ве