000021

гетативной нервной системы - возбуждение, агрессивность, учащенное сердцебиение, тремор, повышение артериально­ го давления, ощущение сильного голода, тошнота, слюноте­ чение, профузная потливость. Нейрогликепенические проявления, являющиеся резуль­ татом дисфункции ЦНС при недостаточном поступлении глюкозы - головная боль, головокружение, слабость, нару­ шение координации движений и дезориентация в окружаю­ щей обстановке. Физикальное обследование: • бледность или покраснение и повышенная влажность кожных покровов, тахикардия, повышение артериального давления; • тонические и клонические судороги, транзиторные на­ рушения зрения и речи, патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.), расширение зрачков, спутанность созна­ ния, кома; • на фоне гипогликемической комы у больных, имею­ щих сопутствующую кардиоваскулярную патологию, воз­ можно развитие острого нарушения мозгового кровообра­ щения, отека легких или острого инфаркта миокарда. Лабораторная диагностика гипогликемической комы. Биохимический анализ крови. Биохимическими критерия­ ми гипогликемии является снижение сахара крови ниже 2,8 ммоль/л в сочетании со специфическими клиническими симптомами. У ряда больных сахарным диабетом типичная клиническая картина гипогликемии возникает на фоне более высоких уровнях сахара крови (5,0 и более ммоль/л). При отсутствии типичных клинических проявлений можно гово­ рить о наличии гипогликемии при снижении уровня сахара крови ниже 2,2 ммоль/л.