000021

Лечение гипогликемической комы. Цель лечения - устранение гипогликемии. Больного необходимо экстренно госпитализировать в специализированное отделение. Пациента следует уложить на бок и освободить полость рта от остатков пищи. Ввести 40% раствор глюкозы внутривенно струйно в ко­ личестве, достаточном для полного восстановления созна­ ния (обычно от 20А.А.100 мл). Если больной не приходит в сознание после внутривенного введения 100 мл 40% рас­ твора глюкозы, начинают внутривенное капельное введение 5-10% раствора глюкозы. При отсутствии возможности провести внутривенную инъекцию в качестве альтернативы возможно применение глюкагона 1 мл внутримышечно или подкожно. ЛАКТАТАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМА Лактатацидемическая кома - осложнение сахарного диа­ бета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и нако­ пления в крови большого количества молочной кислоты, что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания. Распространенность. В настоящее время лактацидоз у больных сахарным диабетом - это редкое осложнение. В последние годы частота его развития при лечении би- гуанидами в разных странах составляет от 0,027 до 0,053 случая на 1000 пациентов в год (Л.А. Жукова, С.А. Сумин, Т.Ю. Лебедев и др., 2006). Этиология. Различают следующие типы лактацидоза (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова, 2003): 1. Тип А, связанный с тканевой гипоксией: • кардиогенный, гиповолемический, эндотоксический шок; • отравление углекислым газом;