000021

Лабораторная диагностика: • биохимический анализ крови; • уровень лактата в сыворотке крови повышен до 5 ммоль/л и выше; • кислотно-основное состояние; • снижение pH крови ниже 7,25, уровня бикарбонатов сыворотки ниже 18 мэкв/л и увеличение анионного интер­ вала выше 16 мэкв/л. Лечение лактатацидемической комы. Цели лечения: • снижение продукции лактата; • противошоковые мероприятия; • выведение из организма избытка лактата и бигуани- дов; • коррекция кислотно-основного равновесия и электро­ литного баланса; • устранение факторов, вызвавших лактацидоз. Необходима экстренная госпитализация больного в спе­ циализированное отделение. Снижение продукции лактата. Для борьбы с гипоксией используют кислородную терапию, а при наличии показа­ ний - искусственную вентиляцию легких. Показания для искусственной вентиляции легких являет­ ся сатурация менее 90%. Инсулин короткого действия внутривенно со скоростью 2-5 ЕД/ч с инфузией 5% раствора глюкозы под контролем гликемии со скоростью 100-250 мл/ч. Противошоковые мероприятия. Противошоковые ме­ роприятия проводятся по общим принципам с использова­ нием плазмозамещающих растворов и адреномиметиков (допамин, норадреналин и т.п.). Выведение из организма избытка лактата и бигуа- нидов. Для удаления избытка лактата из крови применя­ 34