000021

желудочно-кишечный тракт, что вызывает развитие диареи, обезвоживания и гипонатриемии; • потеря натрия, хлоридов и дегидратация сопровожда­ ется снижением всасывания электролитов в кишечнике, что вызывает рвоту и диарею; • наряду с перечисленными электролитными расстрой­ ствами развивается гиперкалиемия и не всегда гиперекаль- циемия, а также ацидоз; • уменьшение объема циркулирующей крови усугубляет артериальную гипотонию и приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока с развити­ ем олигурии, анурии и азотемии. Клиническая картина: • при развитии надпочечникового криза на фоне деком­ пенсации уже имеющейся хронической надпочечниковой недостаточности нарастание симптоматики происходит по­ степенно в течение нескольких дней или недель; • при резком прекращении заместительной терапии кор­ тикостероидами, при адреналэктомии и инфаркте надпочеч­ ников возможно быстрое (за 1-2 дня) развитие симптомати­ ки с летальным исходом. Клиническая картина надпочечникового криза доволь­ но разнообразна, поэтому выделяют несколько клиниче­ ских форм (И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, 2000 ): • сердечно-сосудистую (бледность, акроцианоз, похоло­ дание конечностей, частый малый пульс, артериальная ги­ потония, коллапс, анурия); • желудочно-кишечную (тошнота, неукротимая рвота, метеоризм, понос, симптомы перитонизма, геморрагическо­ го гастроэнтерита);