000021

• нервно-психическую (головная боль, менингеальные симптомы, судороги, очаговая неврологическая симптома­ тика, бред заторможенность, сопор). Клинические проявления криза проходят три последова­ тельные стадии: 1-я стадия - усиление слабости, гиперпигментации кож­ ных покровов и слизистых, головная боль, тошнота, анорек­ сия, артериальная гипотония; 2-я стадия - резкая слабость, озноб, выраженные боли в животе, тошнота, многократная рвота, снижение тургора кожи, сухость кожных покровов и видимых слизистых, оли- гурия, сердцебиение, прогрессирующая артериальная гипо­ тония; 3-я стадия - сосудистый коллапс, анурия, гипотермия, кома. Лабораторная диагностика. Электролиты. Уровень натрия в плазме крови уменьшается ниже 130 ммоль/л, уро­ вень калиемии повышается до 6-7 ммоль/л, соотношение Na+/K+ составляет 20 и ниже при норме 32. Снижается кон­ центрации в крови хлоридов. Гормоны. Исследование уровня кортизола в крови необ­ ходимо для проведения ретроспективного анализ причины надпочечникового криза. Концентрация кортизола в крови во время криза снижается до 550 нмоль/л и ниже. Биохимический анализ крови. Повышается концентра­ ция мочевины, креатинина, остаточного азота, снижается уровень глюкозы. Может наблюдаться гипопротеинемия за счет снижения уровня альбуминов. Полный анализ крови. Лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфоцитоз, эозинофилия, высокий гематокрит, повышение соэ. 38