000021

том, панкреатэктомией, воздействием лекарственных и ток­ сических веществ, синдромом Кушинга, акромегалией или некоторыми редкими генетическими нарушениями. Состояния, способствующие развитию гипергликемии при сахарном диабете: 1. Усиленное питание (особенно - избыток углеводной пищи). 2. Ограничение физической нагрузки. 3. Уменьшение гипогликемизирующей терапии. 4. Снижение выработки эндогенного инсулина при: • болезнях поджелудочной железы (или панкреатэкто- мия); • медикаментозной терапии - разрушении инсулин- продуцирующих клеток (стрептозоцин, пентамидин) и обра­ тимом угнетении секреции инсулина (диазоксид, тиазидный диуретик, фенитоин и др.); • электролитных нарушениях (гипокалиемия, гипомаг- ниемия). 5. Возникновение инсулинорезистентности: • инфекция; • воспаление; • стенокардия, инфаркт миокарда; • травма; • хирургическое вмешательство; • эмоциональный стресс; • беременность. 6. Медикаментозная терапия: • глюкокортикоиды; • эстрогены (в том числе пероральные контрацептивы); • симпатомиметики; • никотиновая кислота. 4