000021

Клиническая картина катехоламинового криза. Сим­ птомы: • внезапное начало кризов при хромаффиноме, но могут быть предвестники - головокружение, чувство жара, онеме­ ние в руках и ногах • повышение АД более 200/100 мм рт.ст. , головная боль, потливость, вплоть до профузного пота, учащенное сердце­ биение; • общая слабость, тошнота, головокружение, рвота, на­ рушения зрения (мелькание «мушек» перед глазами, амов- роз), беспокойство, чувство страха, раздражительность; • боли в животе, в области сердца, в поясничной обла­ сти; • повышение температуры тела до субфебрильных цифр; • характерно внезапное окончание криза, наблюдается профузное потоотделение, гиперсаливация, мочеотделение. Физикальное обследование: • бледность и повышенная влажность кожных покро­ вов; • мелкоразмашистый тремор тела и конечностей; • тахикардия, различные нарушения сердечного ритма, расширение зрачка, психомоторное возбуждение. Лабораторная диагностика: • полный анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, эози- нофилия); • биохимический анализ крови (шипергликемия); • полный анализ мочи (протеинурия, цилиндрурия, пре­ ходящая полиурия после купирования криза); • гормоны. Для подтверждения катехоламиновой этио­ логии криза наиболее информативно исследование экскре­ ции адреналина, норадреналина и их метаболитов (мета- 43