000021

нефрина, норметанефрина, ванилилминдальной кислоты) в 3-часовой порции мочи, собранной после криза. При кате- холаминовом кризе эти показатели многократно превышают нормальные значения. Для постановки диагноза определяют также суточную экскрецию катехоламинов и уровень адре­ налина, норадреналина и их метаболитов в плазме крови по­ сле криза; • ЭКГ. Тахикардия, политопная экстрасистолия, диф­ фузные метаболические нарушения в миокарде, признаки субэндокардиальной ишемии, повреждения и систолической перегрузки (отрицательный зубец Т, депрессия сегмента ST и т.п.); • провокационные пробы. Во время криза проведение провокационных проб опас­ но. Определенное диагностическое значение могут иметь пробы с альфа-адреноблокаторами (фентоламин, тропафен, празозин), которые являются одновременно и диагностиче­ ским и лечебным мероприятием. Внутривенно в виде болюса вводят 5 мг фентоламина или 1-2 мг тропафена и в течение 5-10 минут контролируют ар­ териальное давление. Проба считается положительной при снижении систолического АД на 40 и диастолического АД на 25 мм рт. ст. Лечение катехоламинового криза.Цели лечения: • блокада альфа-адренорецепторов; • блокада бета-адренорецепторов; • применение вазодилататоров; • экстренное оперативное лечение; • контроль объема циркулирующей крови. Необходима экстренная госпитализация больного в спе­ циализированное отделение.