000021

Блокада альфа-адренорецепторов. Постельный режим, изголовье кровати должно быть приподнято. Фентоламин внутривенно медленно 2-5 мг на 10 мл изотонического рас­ твора хлорида натрия или тропафен 1-2 мл 2% раствора каждые 5 мин., пока артериальное давление не стабилизи­ руется. После снижения и стабилизации артериального давления альфа-адреноблокаторы вводят внутримышечно в тех же до­ зах каждые 2-4 часа. Парентеральное введение альфа-адреноблокаторов про­ должают в течение первых суток, затем переходят на перо- ральный прием фентоламина 25-50 мг каждые 3-6 ч в тече­ ние всего периода до оперативного лечения. Блокада бета-адренорецепторов. Для предупреждения или устранения тахикардии и аритмий можно назначить бета-адреноблокаторы только на фоне эффективной бло­ кады альфа-адренорецепторов. Используют пропранолол 1-2 мг внутривенно медленно каждые 5-10 мин. под кон­ тролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Суммарная доза пропранолола не выше 5-10 мг. После устранения тахикардии переходят на прием пре­ парата внутрь по 20-40 мг 3-4 раза в день. Можно исполь­ зовать эсмолол 0,5 мг/кг внутривенно медленно в течение 1 мин, затем инфузия со скоростью 0,1-0,3 мг/кг/мин. Применение вазодилататоров. Нитропруссид натрия 100 мг внутривенно капельно, растворив 500 мл 5% раство­ ра глюкозы, под контролем артериального давления. Экстренное оперативное лечение. Показано при отсут­ ствии в течение 2-3 часов эффекта от правильно проводимо­ го консервативного лечения.