000021

• длительная тяжелая интоксикация тиреоидными гор­ монами приводит к истощению коры надпочечников. Воз­ действие любого дополнительного стрессового фактора и (или) усиление токсического действия тиреоидных гормо­ нов приводят к развитию тяжелой надпочечниковой недо­ статочности на фоне яркой клинической картине тиреоток­ сикоза; • длительная тяжелая интоксикация тиреоидными гор­ монами приводит к нарушению процессов окислительного фосфорилирования, что не позволяет органам и тканям ути­ лизировать энергию, образующуюся при окислении пище­ вых веществ. Эта энергия переходит в тепловую и вызывает значительное повышение температуры тела; • подавление моноаминооксидазной активности миокар­ да в результате тиреотоксикоза повышает его чувствитель­ ность к катехоламинам и приводит к развитию гемодинами­ чески неэффективной тахикардии; • развивается тяжелая висцеропатия с преимуществен­ ным поражением печени и миокарда. Клиническая картина. Клинические проявления тирео- токсического криза заключаются в резчайшем утяжелении симптомов тиреотоксикоза, появлении признаков надпочеч­ никовой и печеночной недостаточности, развитии ацидоза, отека легких. Больные жалуются на резкую общую и мышечную сла­ бость, дрожь в теле, учащенное сердцебиение, тошноту, многократную рвоту, понос, боли в животе. Физикальное обследование. В начале криза больные возбуждены, мечутся в постели. Характерна «поза лягуш­ ки» с резко разведенными бедрами и согнутыми коленями. Нарушения артикуляции, обусловленные резкой мышечной