000021

слабостью, проявляются в затруднении произношения слов, требующих напряжения языка (звуки «р», «л»). Лицо больного амимично, характерно застывшее выра­ жение ужаса, редкое мигание. Кожа горячая, влажная, нерезко пигментированная или с небольшим желтушным оттенком. Повышение температуры тела до 38°С и выше, сильная потливость. Регистрируется синусовая тахикардия до 200 ударов в минуту, отмечается мерцательная аритмия, трепетание пред­ сердий, экстрасистолия. Дыхание частое, глубокое, возможно появление удушья. В начале криза наблюдается высокое пульсовое давле­ ние, по мере прогрессирования криза развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность с периферическим коллапсом и симптоматикой отека легких. Сознание пациента меняется по мере развития криза: вна­ чале резкое психическое и двигательное возбуждение вплоть до психозов, далее наблюдается адинамия, сонливость, де­ зориентация и развитие сопора, бульбарные нарушения, де­ лирия, паркинсонизм и судорожные эпилептиформные при­ ступы. Лабораторная диагностика тиреотоксического криза. Гормоны. Наблюдается повышенный уровень Т3 и Т низ­ кий уровень ТТГ, кортизола. Водно-электролитный обмен. Редко встречается гипо- калиемия, гипохлоремия и другие нарушения. Лечение тиреотоксического криза. Цели лечения: • компенсация вызванного тиреотоксикозом дефицита кортикостероидов; • тиреостатическая терапия;